منتديات اصحاب كول 2014  

 --الوصول السريع للأقسام--

الاغـانى والفيديو كليب تحـميل افـلام للبنــات فـقـط تحميل العـاب فضـائح فـنـيـه
تعارف و صداقات مقاطع بلوتوث
حوادث وجرائم وعنف الهكرز والإختراق اخبار الرياضة مـصـارعـة
مقاطع فيديو طب و صـحـه اسـلامـيـات كل ما يخص الموبايل اخبار الفنانين

دردش مع اصحاب كول و اتعرف على اروش صـبـايـا و شباب الان !!

 

 

 هام :- لايمكنكم رؤية المواضيع الا بعد الإشتراك بالمنتدي/ للإشتراك اضغط هنا / من فقد عضويتة

Missing Plug-in  هام : جهازك لا يمكنه تشغيل و مشاهدة الأفلام والفيديو بجودة عالية HD
X

العودة   منتديات اصحاب كول 2014 > =----> (المنتديـــات العــامـه) <----= > القسم الطبى,الطب البشري,الطب النبوي,الطب النفسى

Notices

رد
 
أدوات الموضوع طرق عرض الموضوع
  #1  
قديم 08-21-2008, 05:46 AM
+
Dr.YoUnG pRiNcEsS Dr.YoUnG pRiNcEsS غير متصل
اعضاء اصحاب كول المميزين جدا ومن مؤسسى المنتدي

 
تاريخ التسجيل: Jul 2008
الإقامة: IN A World Special For Me & No One Cannot Near It
المشاركات: 10,170
37 الروماتويد (اسبابه----علاجه)

انشر الصفحة على الفيس بوك
الروماتويد the rheumatoid arthritis




-مرض مزمن يصيب كل الجسم في جميع الاعمار.
-يؤثر بشكل كبير في الغشاء السينوفي للمفاصل والانسجة المحيطة بالمفاصل والعضلات واغلفة الاعصاب .
-يسبب تأكل المفاصل وتشوهها .

الاسباب Etiology
- السبب الحقيقي غير معروف ولكن هناك بعض العوامل التي تساعد على زيادة المرض:
اسباب عدوى بكتيرية : بعض انواع الستربتوكوكاي تم عزلها من المفاصل والعقد الليمفاوية .
اسباب غدد هرمونية :تم التفكير في هدا السبب بعد استجابة الروماتويد للكورتيزون .
اسباب حساسية : بعض اعراض الروماتويد تشبه اعراض الحساسية .
اسباب تعود للاختلال الميتابوليزم .؟؟.

## نظرية حدوث الروماتويد :
اكثر النظريات قبولاً هي نظرية وجود اجسام مضادة تُحدث تفاعلات بالسينوفيوم .
من المعروف ان هدة الاجسام المضادة تنشط بعد دخول جسم غريب للجسم .
تتحول خلايا الليمف الي خلايا بلازما كبيرة وتبداء في انتاج الاجسام المضادة بكميات كبيرة .
تحتوي خلايا البلازما على انزيمات تهضم المركب الناتج عن تفاعل الاجسام المضادة مع الجسم الغريب .
نتيجة استهلاك خلايا البلازما باعداد كبيرة تخرج الانزيمات الهاضمة وتبداء في هضم الغضروف بالمفصل وتأكله .
يتضخم الغشاء السينوفي بشكل كبير ويفرز سائل سينوفي كمحاوله لتنظيف المفصل .
يتليف الغشاء السينوفي وتبداء التشوهات في الظهور مثل حدوث فك للمفصل وتليف الاربطة والكبسولات يشد الاطراف والاصابع الي احدى الجوانب حسب محور الشد .
تحدث هدة التفاعلات في كل اجزاء الجسم وتتراكم مخلفاتها وتسبب اختلال في الوظائف وتتراكم كميات كبيرة من بروتينات الاجسام المضادة وتسبب المزيد من المشاكل .





## the pathology ما يحدثه المرض
العضلات : بسبب تكون عقد مخلفات التفاعلات السابقة تتليف العضلات ويقل مجال حركتها .
تكون عقد تحت الجلد وتتضخم مع مرور الوقت وغالبا تكون خلف المرفق والساق .
الدورة الدموية الطرفية :بسبب الترسبات في الشرايين الصغيرة بالاطراف يقل معدل جريان الدم وتبدو الاطراف باردة ودات لون يميل للزرقه .
العقد الليمفاوية : تتضخم العقد الليمفاوية بكامل الجسم .
الاعصاب :تصاب اغلفة الاعصاب بالترسبات وتسبب خدر بالاطراف .
القلب : تتأثر عضلات الفلب وكدلك الاعصاب بالقلب والدورة الدموية والغلاف القلبي .

## اعرض المرضthe clinical picture

يبداء المرض تدريجيا قبل سن الاربعين .
يصيب النساء اكثر من الرجال .
يبداء المريض بالشعور بالفشل والتعرق بدون ارتفاع في درجة حرارة الجسم .
نادراً ما تكون هناك نوبات روماتزمية حادة قد تصاحب بارتفاع درجة حرارة الجسم .
تصاب مجموعة عضلات في اّن واحد وتكون متورمة وموجعه وتيبس في الحركة وساخنة .








تصاب مفصل اليد خاصة الاصابع بشكل خاص .
تصاب مفاصل القدم ثم الركبتين ثم الرسغين .
يجدث التورم بالغشاء السينوفي للمفصل ويزداد بالانسجة المحيطة بالمفصل وهدا يعطي الشكل المغزلي للمفصل المصاب .
تنتج تشوهات بسبب تقلص العضلات وتيبس المفاصل فالدراع مضمومة للجسم مع دوران للداخل والمرفق في حالة ثني والعضد في حالة دوران للداخل والرسغ مثني واليد منحرفة للداخل .
الاصابع مثنية ومنحرفة للداخل .
تشوهات الورك : مثني ومضموم للجسم والركبة مثنية والكاحل منفرج للاسفل والاصابع مثنية ومنحرفة .
مع التقدم في العمر تصبح هدة التشوهات مستديمة .
تكون الاطراف باردة ولونها يميل الي الزرقه ومتعرقة .
تتكون العقد الروماتويدية خلف المرفق والساق والاماكن المعرضة للضغط .
تتورم العقد الليمفاوية ويتضخم الطحال .
يتميز الروماتويد بفترات نشاط وفترات خمول .
النوبات المتتالية للمرض تزيد من درجة التيبس بالمفاصل وتزداد تشوهاتها .

## التشخيص diagnosis
صور الاشعة :-
-لا تتغيرات في العظام.
- تضخم الغشاء السينوفي للمفصل .
- في الحالات المتقدمة يكون العظم رقيق ودوكثافة عظمية بسيطة .




التحاليل :
- ارتفاع عامل الترسيب بالدم ESR .
- نتيجة للمرض المزمن يكون هناك فقر دم hypochromic normocytic anaemia .
- اختبار عامل الروماتويد يكون موجب في حوالي 50% من الحالات .

## الاعراض الاساسية لتشخيص الروماتويد :
تيبس المفاصل الصباحي .
وجود اوجاع عند حركة احدى المفاصل .
تورم احدى المفاصل لاكثر من ستة اسابيع .
تورم اكثر من مفصل .
تورم مفاصل متطابقة اي الركبتين او الرسغين .
وجود عقد خلف المرفق او اي مكان معرض للضغط .
صور اشعة تبين تورم السينوفيوم .
تحليل مجهري موجب للسينوفيوم .
تحليل مجهري موجب للعقد .

## العلاج :
مرض الروماتويد مرض مزمن يسبب تأكل بالمفاضل واصابة مفصل واحد يسبب اختلال في باقي المفاصل .عليه يجب :
يجب وضع المرض تحت السيطرة الكاملة بالادوية والحفاظ على حركة المفصل وسلامة العضلات وتفادي تيبس وتشوه المفصل .
يجب تصحيح فقر الدم .
يجب وضع مقومات الاعاقة قبل تكونها .
العلاج الجراحي.

## العلاج التحفظي conservetiev tretment
راحة سريرية تامة .
يجب التخلص من اية بؤر جرثومية مثل تسوس الاسنان والتهاب اللوزتين والجيوب الانفية وغيرها .
الاهتمام بالتغدية الصحية السليمة .
يجب الاهتمام بالوقاية وعلاج فقر الدم .
يجب اعطاء هرمونات الاستروجين والاندروجين لبناء العظم .
يجب علاج قلة حموضة المعدة والتي تسبب سوء الهضم .
وضع المفاصل المصابة في اجهزة تقويم .
وضع برنامج للعلاج الطبيعي.

## الادوية : اولا : الكورتيزون .
ثانياً : غير الكورتيزون : الاسبيرين \sulindac\napraxen\tolmetin\ibuprofen\piroxicam\in do,,,,cin\phenylbutazone>gold salts .
العلاج الجراحي لمضاعفات الروماتويد:

1- استئصال السينوفيوم :SYNOVETOMY .
استئصال السينوفيوف يخلص المفصل من النسيج الريض وبدلك تتم حماية غضروف المفصل من الانزيمات الهاضمة .
تزيد من مجال الحركة في المفاصل المصابة بالروماتويد .
التخلص من الاوجاع .
تكون افضل النتائج في الاطفال بعد سن السابعة من العمر .
في حالة اصابة مفصل واحد تكون نتائج العملية ممتازة .

## دواعي استئصال السينوفيوم INDICATIONS FOR SYNOVECTOMY:
استمرار نشاط التهاب السينوفيوم اكثر من 18 شهراً مع العلاج وبدون تأكل الغضروف.
عند وجود مفصل مصاب والغضروف بداء في التأكل قبل الفترة الزمنية المحددة .
فقد كبير في مجال الحركة في المفصل المصاب .

2- استبدال المفصل المصاب ARTHROPLASTY :
يفضل الجراحة بعد اكتمال النمؤ العظمي اي بعد سن 18 .
بعض الحالات يكون فيها المفصل صغير عن عمر المريض في هدة الحالة يجب توفير مفاصل خاصة لكل حالة حسب المعطيات .

3- تقويم العظم OSTEOTOMY :
- وهي عملية جراحية هندسية لتقويم العظام في المفاصل المشوهة وفيها يقوم الجراح بتقويم العظام لاعادة الجسم الى الوضع الطبيعي .
غالبا ما تجرى هدة العمليات على الركبة _supracondylar osteotomy - وفي مفصل الورك _McMurry osteotomy -.

4- قفل المفصل ARTHRODESIS :
وهي عملية تتبيث مفصل فقد وظيفته بسبب التأكل او ضعف العضلات المحيطة .وبدلك يتم التخلص من المرض والوجع وعدم المخاطرة بتركيب مفصل صناعي .

5- ارخاء الانسجة الرخوة -SOFT TISSUE RELASE :
وهي عملية جراحية يتم فيها قطع الانشجة المتليفة والتي تسبب التشوهات بالمفاصل وتفقدها وظيفتها .
مثل هدة العمليات : تطويل الاربطة \ فتح الكبسولات المتليفة \ قطع بعض الاربطة .

## ويجب ملاحظة ان الجراح يقوم باجراء عدة عمليات في اّن واحد ودلك بناء على التشوهات الموجودة وعلى المعيقات التي تحول دون تصحيح وضعية المفاصل .
وبما ان المريض غالبا ما يكون تحت العلاج بالكورتيزون فانه يجب اخد مضاعفات الكورتيزن في الاعتبار واهمها : سهولة التهاب الجراح بالجراثيم \ صعوبة التأم الجراح \هشاشة العظام خاصة عند تركيب مفصل صناعي


لمشتركي الفيس بوك فقط : شاهد اقوي مواضيع منتدي اصحاب كول الساخنة بالأسفل - للاشتراك بصفحتنا على الفيس بوك ليصلك كل مميز اضغط لايك ( Like ) >>>>>

رد باقتباس
  #2  
قديم 03-25-2010, 01:26 AM
+
ياسمين حب ياسمين حب غير متصل
كول بيبتدي يشارك
 
تاريخ التسجيل: Apr 2007
المشاركات: 67
افتراضي رد: الروماتويد (اسبابه----علاجه)

مليوووووووووووووووووووووووووووووووووووون شكر


رد باقتباس
رد

أدوات الموضوع
طرق عرض الموضوع



الساعة الآن: 11:25 AM.

2014 - برج الحوت اصحاب كول رسائل
رسائل عتاب برج السرطان برج الحمل

Powered by vBulletin V3.8.7. Copyright ©2000 - 2014 Jelsoft Enterprises Limited