منتديات اصحاب كول 2014  

 --الوصول السريع للأقسام--

الاغـانى والفيديو كليب تحـميل افـلام للبنــات فـقـط تحميل العـاب فضـائح فـنـيـه
تعارف و صداقات مقاطع بلوتوث
حوادث وجرائم وعنف الهكرز والإختراق اخبار الرياضة مـصـارعـة
مقاطع فيديو طب و صـحـه اسـلامـيـات كل ما يخص الموبايل اخبار الفنانين

دردش مع اصحاب كول و اتعرف على اروش صـبـايـا و شباب الان !!

 

 

 هام :- لايمكنكم رؤية المواضيع الا بعد الإشتراك بالمنتدي/ للإشتراك اضغط هنا / من فقد عضويتة

Missing Plug-in  هام : جهازك لا يمكنه تشغيل و مشاهدة الأفلام والفيديو بجودة عالية HD
X

العودة   منتديات اصحاب كول 2014 > =----> (المنتديـــات العــامـه) <----= > القسم الطبى,الطب البشري,الطب النبوي,الطب النفسى

Notices

رد
 
أدوات الموضوع طرق عرض الموضوع
  #61  
قديم 12-01-2010, 07:26 PM
+
ahmed zaku ahmed zaku غير متصل
كول ماسى
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
المشاركات: 514
افتراضي رد: عيادة اصحاب كول للاستشارات الطبية

fares_alex

ميرسي لحضرتك كتير اخي فارس

انا هحاول اتبع نصائحك الجميله

مش عارف اشكر حضرتك ازاي

ربنا يكرمك اخي


رد باقتباس
  #62  
قديم 12-02-2010, 11:28 PM
+
fares_alex fares_alex غير متصل
مشرف القسم الطبى



 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
الإقامة: مصر / الاسكندرية
المشاركات: 3,065
22 رد: استفسار

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ساندي كول مشاهدة المشاركات
ارجوكم حدا يقولي عن عملية زرع الخلايا الجذعية انا خائفة من العملية وفي حد جربها عمليتي بعد اسبوع ارجوالرد وشكرا

توكلي على الله يا ساندي

وان شاء الله خير


رد باقتباس
  #63  
قديم 12-02-2010, 11:59 PM
+
fares_alex fares_alex غير متصل
مشرف القسم الطبى



 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
الإقامة: مصر / الاسكندرية
المشاركات: 3,065
22 رد: استفسار

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سالي4000000 مشاهدة المشاركات
واحدة صحبتي بتعاني من مشكلة وهي في دوامة من العلاج


المهم انها رجليها مش بتقدر تمشي عليها وبتعرج
راحت لكذا دكتور وكل واحد يقولها حاجة شكل
لكن ف دكتور قالها انه ممكن تكون من اللوز وهي كانت بتشتكي منها
ينفع تعمل العملية وميكنش عليها اي خطورة عندها 24 سنة


انا بقي خايفة يكون عندي الموضوع ده
لاني اوقات بحس اني في حاجة في زوري
ومضيقاني وخايفة تكون اللوز
وانا عمري ما اشتكيت منها قبل كده
بس كان بيجيلي دور برد عادي
زوري بس هو الي بيوجعني
ارجو حد يفدني

اهلا بيكي يا سالي

منورة العيادة

___________________________________

الدكتور قال لصحبتك ممكن يكون بسبب التهاب اللوز يعني مقالش اكيد

على العموم انا هتعامل مع الحالة على اساس انه اكيد

صحبتك مصابة بالحمى الروماتزمية

التهاب المفاصل الناتج عن التهاب اللوزتين بيكون حمى روماتزيمية

ودلوقتي هعرفك كل حاجة عن الحمى الروماتزيمية وعلاجها بدون عمليات


الحمى الروماتزيمية

التعريف (ما هذا المرض)؟

هو المرض الذى يحدث نتيجة التهاب بالبكتريا العنقودية ويسبب تأثير مستديم على القلب ويمثل نفسه بالتهاب مفصلى مؤقت، التهاب مؤقت بعضلة القلب أو بحركات لا إرادية تدعى (كوريا Chorea) بالإضافة إلى طفح جلدى أو عقد تحت جلدية.

ما مدى انتشاره؟


فى الماضى كان انتشار المرض فى بعض الدول نتيجة لعدم اكتشاف المضادات الحيوية المختلفة. وأدى اكتشاف البنسلين لعلاج احتقان الحلق إلى نقصان انتشار المرض أو تطورة بالنسبة للحالات التى أصيبت مسبقاً.
يتم ظهور المرض فى الأعمار من 5-15 سنة مع أعلى نسبة ارتفاع فى سن 8 سنوات، فى الدول النامية مازلنا طور التحدى مع هذا المرض حيث أن الإصابة بالتهاب واحتقان الحلق غالباً ما يؤدى إلى زيادة احتماليات التأثير المباشر على عضلة القلب.
فى الثمانينيات تم السيطرة على المرض بالنسبة لبعض الدول التى تعتبر قليلة الاحتمالية للإصابة بالمرض.

نتيجة لتأثير هذا المرض على
المفاصل يعتبر من ضمن أمراض الروماتيزم للأطفال والبالغين.

ما هى أسباب المرض؟

المرض يكون نتيجة رد مناعى غير طبيعى لبعض الأشخاص المؤهلين وراثيا حيث يهاجم الجهاز المناعى أنسجة الجسم المختلفة وليس فقط البكتريا العنقودية.
وقد يسبق المرض التهاب بالجهاز التنفسى غير ظاهر الأعراض.
العلاقة الفريدة بين الالتهاب و اكتشاف المرض هى الأساس فى العلاج والوقاية. حيث ممكن للبكتريا العنقودية أن تنتشر بين معظم الناس ولكن القليل منها فقط هو الذى يتطور إلى المرض.
المرض يكون غالباً أشد خطراً على المرضى التى ظهر عليهم الأعراض سابقاً خلال 3 سنوات.

هل يورث؟


لا.. إنه مرض غير وراثى، على أساس أنه لا ينتشر مباشرة من الآباء إلى الأبناء، بالرغم من أن العامل الجينى قد يتدخل فى احتمالية ظهور المرض.



هل هو معدى؟

الحمى

الروماتيزمية نفسها غير معدية ولكن المعدى هو التهاب الحلق بالبكتريا العنقودية.
تنتشر هذه البكتريا من شخص إلى آخر وذلك مصحوب بالزحام بالمدارس والبيوت والمناطق العسكرية.

ما هى الأعراض الرئيسية؟

الحمى الروماتيزمية عادة تظهر بأعراض مجتمعة قد تختلف فى كل مريض وهى تتبع حالات التهاب الحلق واللوزتين التى لم تعالج أو لم تعالج بطريقة صحيحة.

وأعراض التهاب الحلق واللوزتين تتمثل فى حرارة, آلام فى الحلق، صداع، احتقان فى الحلق والتهاب صديدى باللوزتين مع تضخم مؤلم للغدد الليمفاوية بالرقبة وهذه الأعراض قد تكون بصورة بسيطة جداً أو غير ظاهرة فى الأطفال فى سن المدرسة أو البلوغ.
بعد فترة من المرض الغير ظاهر الأعراض قد يصاحب المريض حرارة

وأعراض رئيسية للمرض وهى:

* التهاب بالمفاصل: وغالباً ما تكون التهابات مفاصل متغيرة ممكن أن تصيب أكثر من مفصل (الركبة – الكوع – الكاحل – أو الكتفين) والالتهاب يتنقل عادة من مفصل إلى آخر، ولكن التهاب اليد والعمود الفقرى قليلة الاحتمال.
آلام المفاصل قد يكون شديدا مع عدم تورم ملحوظ بالمفصل وغالباً يختفى الألم مع الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الكورتيزينية.

* التهاب عضلة القلب: وتعنى التهاب بالقلب وهذه هى أخطر الأعراض. زيادة ضربات القلب مع النوم أو الراحة ممكن أن يشد إنتباه الطيبب ليشخص الحمى الروماتيزمية بعد تأثيرها على القلب خاصة عند ظهور لغط غير طبيعى عند فحص القلب. وهو يتدرج من لغط بسيط إلى لغط واضح وهذا دليل على التهاب بصمامات القلب وهذا يسمى التهاب داخلى بالقلب.
ولو كان الالتهاب على غشاء القلب يسمى التهاب بالغشاء الخارجى للقلب. وقد تتجمع بعض السوائل حول القلب وهى لا تعطى أى أعراض وتختفى دون علاج.
فى الحالات الشديدة لالتهاب عضلة القلب فإن ضخ الدم عن طريق القلب يكون ضعيفاً وهذا قد يتمثل فى ألم بالصدر، سعال، زيادة ضربات القلب والتنفس. وفى هذه الحالة لابد من تحويل الحالة إلى أخصائى القلب للفحص.
* كوريا(Chorea): وهى تأتى من الكلمة اليونانية بمعنى الرقص وهى عبارة عن حركات لا إرادية نتيجة لالتهاب جزء من المخ الذى يسيطر على الانتظام الحركى بالجسم. وتلاحظ فى حوالى 10-30% من المرض وبعكس التهاب المفاصل والقلب فإن الكوريا تظهر متأخرة مع المرض. غالباً من 1-6 شهور بعد التهاب الحلق. وأول أعراضها ضعف الكتابة، صعوبة فى ارتداء الملابس، صعوبة فى المشى وتناول الطعام نتيجة للحركات العشوائية اللاإرادية.

ممكن أن تتوقف هذه الحركات لفترة محدودة من بعض الأوقات أو أثناء النوم، وممكن أن تتزايد مع الإرهاق أو الضغط العصبى والنفسى. وقد تؤثر على النشاط الدراسى الأكاديمى نتيجة قلة التركيز. وإذا كانت هادئة قد تعتبر اضطراب نفسى.
هذا المرض لا يتزايد ويختفى 2-6 شهور مع الدعم العلاجى والمتابعة.

* وأقل أعراض الحمى الروماتيزمية هى الأعراض الجلدية.
بقع الجلد ذات الحرف: Erythema marginatum
وهى طفح مؤقت على الجذع مع بقع فاتحة المركز وحمراء الحروف مثل منظر الثعبان.

العقد تحت الجلدية: وهى عبارة عن عقد غير مؤلمة، متحركة مغطاة بجلد طبيعى وغالباً تكون فوق المفاصل. تظهر العلامات الجلدية فى 5% وممكن أن تبحث عنها لأنها قد تكون غير ظاهرة بوضوح ومؤقتة الظهور وهناك أعراض أخرى قد تلاحظ عن طريق الأهل أولاً مثل الحرارة، سهولة الإجهاد، تعب وظيفى، فقدان الشهية، بهتان فى اللون، أوجاع بالبطن مع بعض النزيف الأنفى وهذه ممكن تظهر كأول أعراض للمرض.

هل يظهر المرض بنفس الصورة على كل مريض؟


أهم الأعراض ظهور لغط على القلب فى الأطفال أو البالغين مع التهاب بالمفاصل وارتفاع فى درجة الحرارة.
الأطفال الصغار قد يظهر عليهم التهاب القلب ولكن آلام المفاصل تكون أقل شدة عند الشكوى.

الكوريا قد تظهر مفردة أو مع التهاب القلب ولكن بنظرة فاحصة التهاب القلب يكون مصاحباً لكل الحالات.
طبيعة المرض مختلفة من حالة لأخرى بغض النظر عن العلاج الموصوف.

هل المرض فى الأطفال يختلف عنه فى البالغين؟

الحمى الروماتيزمية هى مرض أطفال المدارس والشباب الصغير حتى سن 25 سنة وتعتبر نادرة الحدوث قبل سن 3 سنوات وحوالى 80% من الحالات بين 5-19 سنة ولكن ممكن التطور فى الحالة مع السن إذا لم يتم استخدام المضادات الحيوية الصحيحة فى أوقاتها المفروضة.

كيف يتم التشخيص؟

التحليل الدقيق لكل الأعراض السابقة هى أهم الطرق للتشخيص حيث أنه لا يوجد اختبار معين أو عرض معين للتشخيص. العلامات الإكلينيكية والتى اطلق عليها اسم علامات جونز هى الأساس فى التشخيص.
وفى جميع أنحاء العالم يتحدى أخصائيون الروماتيزم للأطفال المرض فى كل مظاهره وحالة الطفل التى يتبين تواجد حمى روماتيزمية له يتم وضعه فى برنامج متابعة شديدة مع الطبيب ولابد له أن يتتبع نفس العلامات الإكلينيكية السابقة. وتحويل الطفل إلى طبيب القلب مهم فى حالات التهابات القلب.

ما هى الأمراض المشابهة للحمى الروماتيزمية؟

هناك مرض يسمى التهابات المفاصل التفاعلى والذى قد يظهر بعد الالتهاب بالبكتريا العنقودية وهى تعنى التهابات مفصلية فقط بعد التهاب البكتريا العنقودية و هذه فى حد ذاتها تكون جزءاً فقط من أعراض الحمى الروماتزمية.

ما هى الفحوص المهمة فى هذه الحالة؟

بعض التحاليل مهمة للتشخيص والمتابعة.
تحاليل الدم تكون معضدة للتشخيص فى حالات ظهور المرض.
مثل باقى أمراض الروماتيزم أعراض الالتهابات العامة ترى فى معظم العرض ما عدا إذا كانت الكوريا هى العرض الوحيد الظاهر ويعتبر وجود التهاب حلقى بالبكتريا العنقودية سابقاً مهم جداً للتشخيص.
عمل حسم من الحلق للبكتريا العنقودية غير مجدى فى التشخيص حيث أن معظم البكتريا العنقودية تختفى من الحلق عند بداية ظهور المرض (الحمى الروماتيزمية).

لكن هناك بعض الاختبارات عن طريق الدم تكشف وجود الأجسام المضادة للبكتريا العنقودية. حتى لو كان المريض لا يتذكر حدوث الالتهاب. ومع ارتفاع نسبة هذه الأجسام المضادة المكتشفة عن طريق تحليل الدم 2-4 أسابيع بعد احتمالية الالتهاب توضح وجود التهاب حديث.
مع ملاحظة أن هذه التحاليل تكون سلبية إذا كان العرض الوحيد الظاهر هو الكوريا. مما يجعل التشخيص بصعوبة.
ولكن يجب التوضيح ان وجود البكتريا العنقودية بالدم لا تعنى تشخيص لحمى روماتيزمية ولكنها تعنى أن الالتهاب حفز الجهاز المناعى لإصدار بعض المضادات للبكتريا فقط.

كيف نكتشف التهاب القلب؟

وجود لغط جديد نتيجة لالتهاب بالقلب هو أهم علامات التهاب القلب ويكتشف أثناء فحص القلب الإكلينيكى. رسم القلب الكهربائى والذى يسجل التغييرات الكهربائية بالقلب مسجلة على ورق مهم لاكتشاف درجة التأثير الحادث على القلب وكذلك بالنسبة لأشعة الصدر والقلب لإظهار مدى تضخم القلب.
الموجات الصوتية للقلب هى الاختبار الحساس لالتهاب القلب ولكن لا يمكن لها التشخيص فى غياب الأعراض المرضية.
كل الخطوات غير مؤلمة بالنسبة للطفل ولكن المشكلة الوحيدة أن الطفل لابد أن ينتظر فى هدوء حتى يتم عمل الفحوص.

هل من الممكن العلاج والشفاء من هذا المرض؟

هذه الحالة هى من المشكلات الصحية الهامة فى بعض مناطق العالم والتى من الممكن الوقاية منها ومنعها.
علاج التهاب الحلق الناتج عن البكتريا العنقودية مبكراً يمنع هذا المرض.
هناك أبحاث تجرى لاستخراج تطعيم للحماية من التهابات البكتريا العنقودية مع عدم حدوث على هذا التفاعل الغير طبيعى الواقع فى حالات الحمى الروماتيزمية. وقد يكون هذا هو الوقاية المستقبلية.

ما هو العلاج؟


جرعة كاملة من المضادات الحيوية المناسبة ولفترة معلومة فى بداية ظهور التهاب الحلق الناتج عن البكتريا العنقودية و بعد التاكد من التشخيص, حيث أن البكتريا العنقودية ممكن أن تظل موجودة باللوزتين وتحفز الجهاز المناعى للجسم.
جرعة واحدة من البنسلين طويل المفعول مليون ومائتين ألف وحدة يمكن لها أن تمحو البكتريا العنقودية وتعطى مناعة لفترة 3-4 أسابيع.
بالنسبة لمريض الحمى الروماتيزمية، استخدام البنسلين طويل المفعول كل 3 أسابيع إجبارى لمنع انتشار آخر للمرض.
الساليسلات أو بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير كورتيزونية مهمة لعلاج حالات التهابات المفاصل لمدة 6-8 أسابيع أو حتى تختفى تماماً.
فى حالات التهابات القلب الراحة التامة – وجرعة عالية من الكورتيزون بالفم (Prednisone) لمدة 2-3 أسابيع مع السحب التدريجى للجرعة.

بالنسبة للكوريا: الآباء لابد لهم من المساعدة للعناية الشخصية والأمور المدرسية، العلاج الدوائى للسيطرة على الكوريا هو هالوبيردول أو فالبرويك أسيد ويكون تحت متابعة طبية جيدة لمنع الآثار الجانبية، والتى تتمثل فى النوم العميق وهذا يسهل التحكم فيه عن طريق تعديل الجرعة.
فى معظم الحالات قد لا تختفى الكوريا لعدة شهور بالرغم من العلاج.

ما هى الأعراض الجانبية للعلاج؟

بالنسبة لأن العلاج لفترة قصيرة، كما أن السليسلات ومضادات الالتهاب الأخرى لا مشاكل منهم. بينما يؤدى الكورتيزون إلى زيادة الوزن، انتفاخ بالوجه، ظهور حب شباب، علامات طويلة، وزيادة الشعر بالجسم.
بالنسبة للوقاية.. البنسلين قد يؤدى إلى حساسية والتى يجب الاحتياط منها الآ أن التحدى الحقيقى هو الألم الشديد المصاحب لحقن البنسلين والذي قد يجعل من الصعب الاستمرار عليها، و لذلك كان التخدير الموضعى والهدوء من أجل الحقن مهم جداً.

كم من الوقت يستغرق الوقاية؟

طبيعة المرض فى الماضى أوضحت أن معدل ظهور أعراض المرض مرة أخرى أعلى فى خلال 3-5 سنوات من الإصابة الأولى واحتمالية الإصابة بالالتهاب القلب فى المرة الثانية أعلى بكثير.
ولهذا السبب فإن الوقاية من الالتهاب البكتيرى العنقودى ينصح بها لكل المرضى الذين يعانون من الحمى الروماتيزمية حتى إذا كانت بصورة متوسطة لأن احتمالية ظهور الأعراض مرة أخرى واردة.
كل الأطباء أجمعوا أن العلاج الوقائى بالمضادات الحيوية لابد وأن يستمر لمدة 5 سنوات أو حتى يصل عمر الطفل 18 سنة إذا كان لا يعانى من التهاب بالقلب ولكن مع حالات التهاب القلب ينصح بالعلاج حتى سن 40 سنة.
يجب الوقاية من الالتهاب البكتيرى بجدار القلب الداخلى لكل الحالات التى معها تأثير على صمامات القلب فى حالة أى عمل فى عيادات الأسنان أو أى جراحة وذلك باستخدام المضادات الحيوية حيث أن البكتريا ممكن أن تتحرك من مكان إلى آخر وبالأخص من الفم لتحدث التهاب بصمامات القلب.

ما هى أنواع المتابعة المطلوبة؟

المتابعة بانتظام وإجراء الأبحاث بصفة دورية وبالأخص فى أثناء ظهور الأعراض ولابد أن تكون على فترات متقاربة فى حالات التهابات القلب أو الكوريا.
بعد ذلك لابد من عمل جدول زمنى للعلاج الوقائى والمتابعة لفترات طويلة للبحث عن آثار جانبية طويلة المدى على القلب بعد فترة طويلة.

كم الفترة الزمنية لاستمرار المرض؟

الأعراض المرضية تنتهى بنفسها ولكن الخوف من نكسات أخرى يكون أعلى فى خلال الخمس سنوات بعد ظهور المرض.
استكمال العلاج الوقائى لازم، لتقليل احتمالية نكسات أخرى جديدة.

ما هو التأثير المرضى على المدى الطويل؟

النكسات تكون غير متوقعة بالنسبة للوقت والشدة.
حدوث التهاب بالقلب فى أول المرض هو أعلى معدلات الدمار بالرغم من أن الالتئام الكامل قد يحدث فى بعض الحالات.
ولكن مع حالات التأثير الشديد على القلب قد تحتاج عمليات جراحية لإحلال صمامات القلب.

هل من الممكن الشفاء نهائياً؟

ممكن حدوث الشفاء الكامل إلا إذا كان التهاب القلب قد أدى إلى تدمير كامل للصمامات.

كيف تكون الحياة اليومية؟

بالنسبة لحالات التهابات القلب والكوريا تلعب الأسرة دوراً كبيراً فى دعمها أثناء ظهور الأعراض.
بالنسبة لحالات التهابات المفاصل غالباً تتحسن مع العلاج بالأسبرين والعلاجات الأخرى.
إذا لم يكن هناك أى تأثير على القلب عند المتابعة المستمرة للكشف الإكلينيكى مع تحسن الأعراض الأخرى لا توجد أى نصائح بالنسبة للحياة اليومية أو الدراسية أو الرياضية أو أى تطعيمات.
الأعراض الأساسية ثابتة والمهم هو المحافظة على الالتزام بالعلاج الوقائى الطويل ولابد من وجود طريقة فى بعض الأوقات للسيطرة على الشباب فى مرحلة البلوغ إذا تم رفض استكمال الوقاية العلاجية.
وممكن إقحام مراكز الصحة الأولية فى الأمر إن لزم ذلك.

الالتهاب المفصلى بعد الالتهاب بالبكتريا العنقودية

ما هذا المرض (التعريف)؟

بالنسبة للبالغين والصغار قد تحدث بعض حالات الالتهاب المفصلى المصاحبة للالتهاب بالبكتريا العنقودية إلا أنها لا تعطى الصورة الكاملة لكى يتم تشخيصها على أساس أنها حمى روماتيزمية حادة.
ويظهر الالتهاب المفصلى غالبا فى مراحل المرض الأولى ويصيب مفاصل اليد ويستجيب بضعف لمضادات الالتهابات. ويستمر غالباً لشهور وهذه الأعراض تتشابة مع الأشكال الأخرى من التهابات المفاصل. والتشخيص يعتمد على الفحص الإكلينيكى مع وجود إصابة مرضية ملوثة بالبكتريا العنقودية.
وقد تتطور بعض هذه الحالات لالتهابات بالقلب فيما بعد.
وقد وافق معظم الأطباء أن هذه الحالات صورة من صور الحمى الروماتيزمية وعليه فإن الوقاية بالمضادات

---------------------------------------------------------

sally

اما بالنسبة لمشكلتك انتي يا سالي

لوعندك الاعراض اللي ذكرتها تبقي زي صحبتك

لو مشعندك الاعراض دي قولي الحمد لله

ده التهاب حلق عادي بيروح بالسوايل ولو كان الالتهاب تقيل وقوي

هوصفلك مضاد حيوي اسمه flomox 500 تاخديه كل 8 ساعات في اليوم

وعلاج تاني كمان هو عبارة عن استحلاب ( زي البنبوني يعني)

اسمه bradoral تاخديه كل 6 ساعات في اليوم

اتمنالك واتمنى للجميه الصحة والعافية

تبقي تطميني عليكي وعلى صحبتك


رد باقتباس
  #64  
قديم 12-03-2010, 12:04 AM
+
fares_alex fares_alex غير متصل
مشرف القسم الطبى



 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
الإقامة: مصر / الاسكندرية
المشاركات: 3,065
22 رد: عيادة اصحاب كول للاستشارات الطبية

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ahmed zaku مشاهدة المشاركات
fares_alex

ميرسي لحضرتك كتير اخي فارس

انا هحاول اتبع نصائحك الجميله

مش عارف اشكر حضرتك ازاي

ربنا يكرمك اخي

العفو اخي احمد

ده واجبي

تشرفني وتنورني في اي وقت

نورتني


رد باقتباس
  #65  
قديم 12-03-2010, 02:28 AM
+
sh3nonty2 sh3nonty2 غير متصل
كول ماسى
 
تاريخ التسجيل: Aug 2010
المشاركات: 827
افتراضي رد: عيادة اصحاب كول للاستشارات الطبية

مرسى يا فارس على المعلومات بس كنت عايزة اسال سؤالين : فى ناس بتاخد بنج مع البنسلين عشان ميحسوش بالوجع هل دا غلط يعنى كتره ياثر على القلب ؟

وكنت عايزة اعرف هو ايه بظبط الارتخاء فى الصمام الميترالى وطرق علاجه واعراضه؟

شكرا


رد باقتباس
  #66  
قديم 12-03-2010, 03:44 PM
+
fares_alex fares_alex غير متصل
مشرف القسم الطبى



 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
الإقامة: مصر / الاسكندرية
المشاركات: 3,065
22 رد: عيادة اصحاب كول للاستشارات الطبية

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة sh3nonty2 مشاهدة المشاركات
مرسى يا فارس على المعلومات بس كنت عايزة اسال سؤالين : فى ناس بتاخد بنج مع البنسلين عشان ميحسوش بالوجع هل دا غلط يعنى كتره ياثر على القلب ؟

وكنت عايزة اعرف هو ايه بظبط الارتخاء فى الصمام الميترالى وطرق علاجه واعراضه؟

شكرا

اهلا بيكي يا سارة

طبعا منورة العيادة

____________________________

اكيد كتر البنج بياثر على الجسم مش على القلب بس

ولو كان البنج موضعي عادي مفيش مشاكل

موضعي يعني بيكون اسبريه رش او مرهم

والف سلامة عليكي يا عسل

------------------------------

بالنسبة لارتخاء الصمام الميترالي

/
/
/

-ارتخاء أو ارتجاع الصمام الميترالي أحد أمراض صمامات القلب، اكتشفه في منتصف عام 1960م طبيب من جنوب أفريقيا، وهو مرض شائع بين النساء أكثر من الرجال، كما يمكن أن يكون هذا العيب موجوداً منذ الولادة؛ حيث تلعب الجينات الوراثية دورا مهما في تكوينه.

ويحدث المرض بسبب طول وليونة وريقات الصمام الميترالي، وهذه الوريقات تتحرك إلى داخل الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين الأيسر، وقد يكون الارتخاء شديدا مما يؤدي إلى ابتعاد الوريقات عن بعضها البعض بدل أن تكون متقابلة ومحكمة الإغلاق وهذا ما يسمى بالارتجاع.

وللحديث أكثر عن الصمام الميترالي، وعن المقصود بارتخاء الصمام الميترالي نبدأ أولا بالتعرف على ماهية الصمام الميترالي.

مم يتكون الصمام الميترالي؟

الصمام الميترالي بمثابة همزة الوصل بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر، وهو يتكون من وريقتين أمامية وخلفية؛ متصلتين بحلقة الصمام من جهة، ومن جهة أخرى بأوتار تنتهي بعضلات حلمية تمنع انزلاق الوريقات أثناء انقباض القلب، مع العلم بأن الوريقة الأمامية أكبر من الوريقة الخلفية حجما وأكثر من الناحية الديناميكية أهمية، وتكون على اتصال من الناحية التشريحية بالصمام الأورطي وجذر الشريان الأورطي نفسه.

آلية حدوث ارتخاء الصمام الميترالي

تنشأهذه الحالة نتيجة عدم قدرة الصمام الميترالي على الانغلاق الكامل في فترة انقباض البطين الأيسر، مما يترتب عليه تسرب كمية من الدم عائدة من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر، وبالتالي قلة كمية الدم الاجمالية التي يضخها البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي ومن ثم إلى الدورة الدموية الكبرى .

تشخيص ارتخاء الصمام الميترالي

يتم تشخيص الصمام الميترالي المرتخي عن طريق الفحص السريري الاكلينكي، بالإضافة إلى فحص القلب وصماماته بالموجات فوق الصوتية والدوبلر، ويمكن تأكيد التشخيص عن طريق:
الأشعة السينية للصدر والقلب، والتي يظهر فيها تضخم البطين الأيسر والأذين الأيسر.

تخطيط القلب الكهربائي.

الفحص الدوبلري للقلب، والذي يعتبر من أفضل وأهم الفحوص الطبية، فعن طريقه يتم معرفة حالة الصمام الميترالي بدقة، وكمية الارتجاع وحجم غرف القلب ووظائفه وخاصة البطين الأيسر، وهذا يمكن الطبيب المعالج من اختيار الوقت الملائم لأي تدخل لإصلاح الصمام أو تغييره.

القسطرة القلبية وقسطرة الشرايين التاجية: وهذا النوع من الفحص يحتاج إليه المريض الذي تجاوز الأربعين من العمر، وذلك حتى يتم استبعاد أمراض تصلب الشرايين التاجية وتضيقاتها، كذلك إذا كان الارتجاع الميترالي بسبب إحتشاء قلبي فإن قسطرة الشرايين التاجية تكون لازمة وذلك لتعيين مناطق الانسداد والتضيق في هذه الشرايين تمهيدا لاصلاحها.

أعراض ارتخاء الصمام الميترالي

تعتمد الأعراض المرضية على شدة الضيق والارتجاع، كذلك على وجود أمراض قلبية أخرى؛ فإذا كانت كمية الارتجاع بسيطة فالمريض هنا عادة لا يشكو من أعراض واضحة كثيرا، بل إن تشخيص هذه الحالات يكون قد تم بمحض الصدفة عن طريق الكشف الكلينيكي من أجل الحصول على وظيفة، أو لإجراء نوع من العمليات الجراحية.

أما في حالات الضيق المتوسط والشديد فإن المريض يعاني من أعراض عدة وخاصة عند القيام بمجهود عضلي، وأهم هذه الأعراض ما يلي:

آلام مبهمة بالصدر ولا علاقة لها بأي مجهود.
خفقان القلب، أي عدم انتظام ضربات القلب وينشأ عادة كنتيجة لتسارع نبضات القلب أو اختلال نظمه، وخاصة إذ حدثت حالة الارتجاف الأذيني، والتي هي إحدى المضاعفات المعروفة لمرض الصمام الميترالي.

فتور وخمول عام بالجسم، وتدني القدرة على بذل الجهد، ويحدث ذلك نتيجة نقص كمية الدم الذي يضخه البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي والدورة الدموية.

نوبات حادة من ضيق في التنفس قد توقظ المريض من النوم، وخاصة إذا كانت حالة الارتجاع شديدة، وأداء البطين الأيسر لوظائفه الانقباضية متدنية فيحدث الاحتقان، وإذا كانت حالة تضيق الصمام شديدة فربما يحدث ضيق التنفس أثناء الراحة أيضا.

نوبات من الدوار والدوخة ناتجة عن نقص كمية الدم التي يستطيع القلب ضخها. السعال الذي غالبا ما يصاحب ضيق التنفس.

يشكو المريض في الحالات المزمنة من تورم القدمين والساقين، وآلام بالمنطقة اليمنى العليا من البطن بسبب احتقان وتضخم الكبد، وهذا أخطر مضاعفات قصور الجانب الأيمن للقلب.

انتفاخ البطن الناتج عن الاستسقاء البطني، وقد يشكو المريض من سوء الهضم وتدني الـوزن وعـدم القـدرة علـى بذل الجهد.
البصاق الرغوي المختلط بالدم وأحيانا ينفث المريض الدم خاصة مع السعال.

أسباب تضيق وارتجاع الصمام الميترالي

هناك العديد من الأسباب المؤدية للإصابة بارتجاع الصمام الميترالي، ومن هذه الأسباب:
الحمى الروماتيزمية التي تصيب القلب ومرض الشريان التاجي وخلافه..، وتعد السبب الرئيسي للإصابة في حوالي 95% من الحالات.

تضيق الصمام الميترالي خلقة.

انزلاق الصمام الميترالي: وفي كثير من هذه الحالات يكون ذلك مصحوبا بضعف كفاءة الانغلاق الميترالى وقت انقباض البطين الأيسر ومن ثم حدوث الارتجاع الميترالي.

اتسـاع البطين الأيسر وتغير شكله وهذا ناتج عن مرض اعتلال العضلة القلبية التوسعي.

التهاب الصمام الميترالي البكتيري أو الفطري، وخاصة إذا كان به تلف سابق.

بعض أمراض النسيج الضام كمرض الذئبة الحمراء ( SLE ) أو الروماتويد ( RA ) أو روماتيزم العمـود الفقاري التصلبي، والتي تكون مصحوبة بارتجاع الصمام الميترالي.

تدهور في وظائف الصمام الميترالي بحيث تتليف وتتكلس بسبب الشيخوخة.
يحدث التكلس ومن ثم الارتخاء بالصمام مصحوبا بمرض القصور الكلوي المزمن نتيجة زيادة تركيز الكالسيوم المؤين بالدم، وينشأ هذا عن اضطراب في وظائف الغدد المجاورة للغدة الدرقية.

احتشاء عضلة القلب وخاصة إذا كانت إحدى العضلتين الحلميتين الموجودتين بالبطين الأيسر اللتين يخرج منهما الأربطة الوترية التي تضبط حركة الصمام الميترالي مرتخيتين (أو أصبحت حركتهما بطيئة أو أصبحتا متكلستين).

وجود ورم أو خثرة دموية بالأذين الأيسر تقفل الصمام الميترالي.
مضاعفات الإصابة بارتخاء الصمام الميترالي
هناك العديد من المضاعفات التي تحدث ومن أهمها:

الالتهاب الشعبي والرئوي المتكرر.
قصور القلب الاحتقاني على الجانب الأيسر ومن ثـم الجانب الأيمن، إذا كان هبوط الجانب الأيسر مزمنا.

هبوط الجانب الأيمن للقلب الناتج عن ارتفاع ضغط الشريان الرئوي المزمن، وهذا ينتج عنه قصور مزمن في وظائف الكبد.

حدوث خفقان بالقلب، ومعظم نوبات الخفقان من النوع الحميد الذي لا يحتاج إلى أي نوع من العلاج، لكن هناك نسبة ضئيلة من المصابين بأنواع خبيثة من الخفقان قد تتعرض حياتهم للخطر، وهذه الحالات تكون في العادة مصابة بدرجات شديدة من الارتخاء ومصحوبة بقصور شديد وبضعف في عضلة القلب وقصور في أداء البطين الأيسر والأيمن.

الاحتشاء الرئوي والذي يحدث نتيجة ركود حركة الدم في الأوردة وذلك في حالة الهبوط بالجانب الأيمن للقلب، وبالتالي تتكون الخثرات الوريدية وتنقل أجزاء منه للرئتين مع الدم الوريدي لتعمل عمل السدادة فتسد مجرى إحدى الشرايين الرئوية ومن ثم تحدث حالة الاحتشاء الرئوي.

إصابة الصمام بالتهابات بكتيرية وخاصة عندما يتعرض المريض لأنواع مختلفة من العمليات مثل تنظيف الأسنان أوخلعها مما يسبب دخول بكتيريا من الفم إلى الدورة الدموية واستقرار تلك البكتيريا على الصمام الميترالي، وهذا يسبب نوعا من الالتهابات بالصمام والغشاء الداخلي للقلب، وهذا النوع من مضاعفات ارتخاء الصمام الميترالي قد يشكل خطورة على حياة المريض.

علاج الإصابة بارتخاء الصمام الميترالي

معظم المصابين بارتخاء الصمام الميترالي لا يحتاجون لأي نوع من العلاج، وفي حالة وجود تسريب طفيف أو متوسط بالصمام فإن المصاب يحتاج إلى وقاية لحماية الصمام من الالتهاب الجرثومي وذلك بتناول مضاد حيوي عن طريق الفم في غالب الأحيان قبل إجراء أي نوع من العمليات، أو عند زيارة طبيب الأسنان لإجراء تنظيف أو خلع للأسنان، وذلك قبل فترة من إجرائها.
لكن هناك نسبة ضئيلة من المرضى قد يحتاجون لنوع خاص من العلاج وذلك عن طريق:

توسيع الصمام بالقسطرة البالونية.
إذا كان تضيق الصمام مصحوبا بارتجاع بسيط وكان الصمام غير متكلس فيمكن إصلاح الصمام جراحيا.

إذا كانت الحالة مصحوبة بارتجاع شديد وحالة الصمام بصفة عامة سيئة نتيجة لعجز في إغلاق هذا الصمام، فقد يحتاج هؤلاء المرضى لإجراء جراحة القلب المفتوح لإصلاح الصمام أو تبديله بآخر صناعي معدني أو نسيجي.

عند النساء في فترة الحمل والولادة يتم تغيير الصمام بصمام بيولوجي، أو عن طريق إصلاحه جراحيا حتى يتم تفادي استعمال العقاقير المضادة للتخثر كعقار الكومادين (الوارفرين)، وذلك لتأثيره الضار على الجنين وخاصة في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل

إذ كان المريض مصابا بقصور في الجانب الأيسر أو الأيمن للقلب فإنه عادة ما يحتاج لتناول مدرات البول الحلقية وخاصة في حالات الاحتقان الشديدة.

يعالج المرضى المصابون بالخفقان الشديد والمتكرر والناتج عن اضطرابات كهربائية خطيرة والمصحوبة بأعراض مزعجة أو خطيرة مثل الدوخة أو فقدان الوعي بواسطة العقاقير الطبية الخاصة، أو بواسطة زرع بطارية كهربائية لتنظيم ضربات القلب وذلك حسب نوعية الخفقان.

يحتاج المرضى المصابون بأعراض ناجمة عن انسداد الشرايين الدقيقة للمخ أو العين كمضاعفات لارتخاء الصمام الميترالي، وزيادة تجمع وتكدس الصفائح الدموية على الصمام الميترالي المرتخي يحتاج هؤلاء المرضى إلى الوقاية من تكرار ما سبق، وذلك بإعطائهم جرعة صغيرة من دواء الأسبرين لمنع تجمع الصفائح الدموية.

يحتاج المرضى المصابون بتسريب في الصمام الميترالي مهما اختلفت درجة التسريب أو الارتجاع إلى إجراء بعض العمليات مثل: خلع الأسنان أو تنظيفها، أو عمليات الجهاز الهضمي، أو عمليات للجهاز التناسلي لدى المرأة …، فهؤلاء يحتاجون إلى وقاية القلب والصمامات من الالتهاب الميكروبي للصمام عن طريق أخذ مضادات حيوية قبل إجراء العملية بفترة وجيزة.

وختاما فإنه من الضروري فحص جميع أفراد عائلة الشخص المصاب بارتخاء الصمام الميترالي خاصة في حالات الارتجاع الشديد، كذلك يجب اتباع تعليمات الطبيب ليعيش المصاب حياة طبيعية؛ ونذكر أن ارتخاء الصمام الميترالي ليس مرضا مخيفا إذا وجدت المتابعة اللازمة.


رد باقتباس
  #67  
قديم 12-03-2010, 07:47 PM
+
sh3nonty2 sh3nonty2 غير متصل
كول ماسى
 
تاريخ التسجيل: Aug 2010
المشاركات: 827
افتراضي رد: عيادة اصحاب كول للاستشارات الطبية

شكرا يا فارس بس انا كان قصدى على البنج اللى بيتحط مع الحقنة عشان متحسش بالامها


رد باقتباس
  #68  
قديم 12-04-2010, 06:01 PM
+
سالي4000000 سالي4000000 غير متصل
كول جبار
 
تاريخ التسجيل: Jun 2009
المشاركات: 1,057
افتراضي رد: عيادة اصحاب كول للاستشارات الطبية

جزاك الله كل خير
بس انا الحمد الله مش بشتكي من حاجة
ولا فيه حاجة بتؤلمني
بس بحس اني مخنوقة
وكنت عاوزة اعرف
ممكن ده يكون من انسداد الانف


رد باقتباس
  #69  
قديم 12-04-2010, 06:51 PM
shrimimoo shrimimoo غير متصل
كول لسه طازه
 
تاريخ التسجيل: Nov 2010
المشاركات: 23
افتراضي رد: عيادة اصحاب كول للاستشارات الطبية

ممكن اسأل سؤال صوابع ايدى الشمال منمله من اسبوع ومش عارفه ايه السبب


وشكررررررررررررررررررررا


رد باقتباس
  #70  
قديم 12-04-2010, 11:34 PM
+
fares_alex fares_alex غير متصل
مشرف القسم الطبى



 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
الإقامة: مصر / الاسكندرية
المشاركات: 3,065
افتراضي رد: عيادة اصحاب كول للاستشارات الطبية

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة sh3nonty2 مشاهدة المشاركات
شكرا يا فارس بس انا كان قصدى على البنج اللى بيتحط مع الحقنة عشان متحسش بالامها

بصي يا سارة

اي حاجة ايا كانت
كترها بياثر تاثير سلبي

وانتي هتفضلي تاخدي الحقنة دي لفترة طويلة

ولو مكنش البنج بياثر تاثير سلبي مكنش حد غلب

كان كل اللي بياخدوا بنسلين خدوا معاه بنج وكان ممكن كمان البنج يتصرف مع البنسيلين

معلش يا سارة استحملي الحقنة

كل فايدة وليها تمن

وربنا معاكي

اتمنالك من قلبي الشفاء العاجل


رد باقتباس
رد

أدوات الموضوع
طرق عرض الموضوع



الساعة الآن: 03:26 AM.

2014 - برج الحوت اصحاب كول رسائل
رسائل عتاب برج السرطان برج الحمل

Powered by vBulletin V3.8.7. Copyright ©2000 - 2014 Jelsoft Enterprises Limited